מעקב וטיפול בשומות

שומות ( נקודות חן)

מהי שומה ?

גידול שפיר שמורכב מתאים מסוג מלנוציטים – תאים שמייצרים את הפיגמנט בעור.

שומות יכולות להופיע בלידה אך מרביתן מופיעות בשלושת העשורים הראשונים לחיים. הסיבה להופעתן תורשתית  וקשורה גם לחשיפה לשמש.

מה המאפיינים של שומה תקינה ?

קוטר של פחות מ 6 ממ, סמטרית, צבעה חום הומוגני עם שוליים סדירים.

מהי שומה דיספלסטית ?

שומה לא סימטרית, לא הומוגנית עם שוליים לא חדים.

לשומות דיספלסטיות מאפיינים קליניים המזכירים מלנומה והן בעלות פוטנציאל לעבור התמרה ממארת ולהפוך למלנומה.

מלנומה ( Melanoma )

סרטן עור אגרסיבי שמקורו במלנוציטים – התאים שמייצרים את הפיגמנט בעור. המלנומה מופיעה בעור חשוף לשמש ובעור שאינו חשוף לשמש. המלנומה יכולה להתפתח משומה קיימת או מעור תקין. מדובר בגידול אלים השולח גרורות לקשרי לימפה אזוריים ולאיברים מרוחקים.  מדי שנה מאובחנים בישראל כ-800 מקרים חדשים של חולי מלנומה.

הפרוגנוזה או המדד החשוב ביותר המנבא את סיכויי הריפוי ממלנומה הוא עומק חדירת הגידול לכן איבחון מוקדם בשלב התחלתי משפר באופן משמעותי את סיכויי הריפוי, 100% ריפוי בשלב התחלתי כאשר המלנומה מוגבלת לאפידרמיס – שכבת העור העליונה, 10% ריפוי בשלב 4 – חדירה לעומק הדרמיס. לאבחון מוקדם יש חשיבות עליונה בהצלת חיים.  

גורמי סיכון להתפתחות מלנומה:

1. ריבוי שומות – מהווה גורם סיכון חשוב לפתח מלנומה.
2. שומות דיספלסטיות – בניגוד לשומות תקינות לשומות דיספלסטיות מאפיינים קליניים הדומים למלנומה. הן אומנם קטנות פחות מ 6 ממ אך הן לא הומוגניות – בעלות יותר מגוון אחד, לא סימטריות ועם שוליים לא ברורים.
3. היסטוריה אישית או משפחתית של מלנומה
4. עור בהיר הנוטה להיצרב בקלות בשמש.
5. היסטוריה של כויות שמש בילדות.
6. מצבים של דיכוי חסוני דוגמת טיפול בתרופות מדכאות חיסון.

ישראל היא מדינה שטופת שמש במרבית ימות השנה והקרינה בה חזקה. לפי נתונים של האגודה למלחמה בסרטן ב-30 השנים האחרונות עלתה שכיחות המלנומה פי 5-6 ומידי שנה מאובחנים כ-800 מקרים חדשים של מלנומה.

את סרטן העור ניתן למנוע, וחשוב לאבחן מוקדם. אבחון וטיפול מוקדם מבטיחים סיכויי ריפוי גבוהים.

כיצד מבדילים בין שומה שפירה למלנומה ? 

קיימים 5 מאפיינים אשר יכולים לעורר חשד שמדובר במלנומה

• גיאומטריה – שומה לא סימטרית
• גבול – גבול לא ברור
• גוון – שומה בעלת מספר גוונים
• גודל – שומה בקוטר הגדול מ 6 ממ ( לא מחייב)
• שינוי – מאפיין חשוב נוסף הוא שינוי בשומה קיימת או הופעת שומה חדשה אחרי גיל 40 .

מניעה וטיפול

הימנעות מחשיפה לשמש ושימוש במסנן קרינה

בדיקה תקופתית אצל רופא עור

בדיקה תקופתית אצל רופא עור – כיום מקובל לבצע בדיקה תקופתית בתדירות של פעם בשנה אצל רופא עור. במטופלים עם גורמי סיכון  מומלץ להיבדק פעמיים בשנה. הבדיקה כוללת סקירה של כל עור הגוף בעזרת דרמוסקופ – מכשיר עזר אופטי המאפשר דיוק רב יותר באבחנה.

בדיקה עצמית בבית 

 מהם הסימנים שמצריכים תשומת לב מיוחדת ?

• הופעת שומה חדשה שגדלה בהדרגה.
• שינוי בגודל, צבע או צורה של שומה קיימת.
• שומה מדממת/ מגרדת
• פצע שאינו נרפא.

במידה והבחנת באחד מהסימנים האלה עליך לפנות ללא דיחוי לרופא עור. 

טיפול

במקרה של שומה חשודה, מסירים של השומה בניתוח בהרדמה מקומית ושולחים את הדגימה לבדיקה פתולוגית אשר תאשר או תשלול את החשד הקליני.